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淩晨三點,拯救心髒破裂傷者......
鄭州人民醫院    2019年07月01日    浏覽量4233次

      2019年6月19日淩晨,鄭州人民醫院鄭東院區(57號急救站)經120中心指派接診一名胸背部嚴重刀傷的男子。

      左側胸背部兩處刀刺傷,其中一處穿透胸壁、貫通左肺下葉,捅破心包並傷及左心室。如果再深兩三毫米,心室將被穿透!


      這名男子將命運如何?



      03:06接到120指派,蓮湖路博學路交叉口西,一名刀傷患者,出血不止。

      救護車風馳電掣的駛向現場,急救醫師劉金強迅速電話聯系傷者指導急救措施、確認事發地點。

 

      03:11急救小組到達現場,見路邊側躺一男子滿身血漬,面色蒼白,訴頭暈、胸悶。

      查體發現患者左側肩背部有兩處刀刺傷口,鮮血和氣體不斷湧出!

      立即給予加壓包紮,保鮮膜覆蓋!同時急救護士給予心電監護(心率131次/分,血壓84/42mmHg),失血性休克!立即建立靜脈通路、快速補液、吸氧……

      劉金強醫師評估病情後指揮迅速返院,與此同時通知院內開通救治綠色通道、通知創傷二線到位准備會診、通知CT室准備,通知總值班……


      03:30到達醫院,院內救治已准備就緒,急會診、胸部CT檢查確診、術前檢查……


      03:36CT示左側大量血氣胸,至此,基本診斷已經確立:左側開放性血氣胸,失血性休克,不排除胸腔髒器、大血管、心髒損傷可能。情況危急,需要緊急實施手術!急診科、創傷二線、ICU、手術室、總值班,多方聯動,無縫對接……


      患者迅速被送進手術室,骨幹麻醉師冀會娟主麻,急診科、胸外科主任宋國趁主刀,普外彭江濤副主任醫師、朱少功主治醫師協助。



      術中探查見:胸腔內積聚大量血液及血塊,總量達2500毫升之多,左肺下葉後基底段可見貫通傷,入口約4厘米,出口約2.5厘米,仍在出血!

      予以縫合修補,進一步探查發現心包有一長約1.5厘米破口,隨著心髒波動,鮮血一股股溢出!


      不好,是心髒損傷!

      在場的醫護人員心懸到了嗓子眼,手術室氣氛凝固起來。


      注意控制血壓,准備無創縫合!

      順原破口切開、延長,吸除心包內積血,發現相應部位左心室表面有一長約1厘米、深約2毫米創口,緩慢出血。


      心髒傷口不深,真是萬幸!



      在跳動的心髒上精巧地縫合,避免傷及表面血管,不使損傷擴大,不是一件容易的事,然而他們做到了,心髒裂傷修補成功!

      進一步探查未發現其它異常,放置引流管,關胸,探查縫合另一處傷口,手術宣告結束。術後診斷:左側胸壁穿透傷,開放性血氣胸,左下肺貫通傷,心包破裂,心髒裂傷,失血性休克。

      事後,人們不禁感慨,如果再深那麽一點點,患者可能就命喪當場,因此患者是幸運的;然而,如果沒有醫護人員這樣生死時速般的救治,那種幸運注定也會變成不幸!

       心髒破裂的搶救關鍵是時間,時間就是一切!能夠搶救成功,關健是一個“快”字:送得快、診斷快、入手術室快、麻醉快、手術快、輸液輸血快、每一環節都必須快;還要求醫生要有高度的責任心、高超的技術和快速的反應能力。這一成功案例同時也體現了鄭東院區在急、危、重症患者搶救方面的應急處理能力以及強大的多學科綜合技術實力。

       目前患者已經轉出ICU,能夠自由下床活動,自由進食,預期穩定幾日後即可康複出院了。


 

 

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